Laniakea

Meme Kanseri

Written by

Zişan Dinçler

·

Meme kanseri, küresel olarak kadınlar arasında en sık teşhis edilen invaziv kanserdir ve küresel olarak kadınlar arasında kansere bağlı ölümlerin bir numaralı nedenidir. Meme kanseri, dünya çapında kadınlarda yeni kanser vakalarının %25’ini oluşturmaktadır. Her sekiz kadından birine yaşamı boyunca meme kanseri tanısı konulacaktır. Teşhis edilen meme kanserlerinin yüzde birinden azı erkeklerde görülmektedir. Meme kanseri etiyolojik ve klinik olarak heterojen bir hastalıktır. Başta hormonla ilişkili olmak üzere birçok risk faktörü tanımlanmıştır ve bu ilişkiler meme kanseri alt tipine göre değişiklik gösterebilir. Tarama mamografisinin kullanıma sunulması ve tedavilerin iyileştirilmesiyle son yıllarda hayatta kalma oranı artmıştır. 

Çoğunluğu adenokarsinom olan meme kanserleri sıklıkla invazivlik (yani in situ veya invaziv), morfoloji, immünohistokimyasal belirteçlerin ekspresyonu ve daha yakın zamanda genetik paneller aracılığıyla sınıflandırılır. Buna karşılık, bu özellikler tedaviye ve prognoza farklı yanıt verme ile ilişkilendirilmiştir. İn situ meme kanserleri kanallar veya lobüllerle sınırlıdır. Duktal karsinoma in situ (DCIS), lobüler karsinoma in situ’dan (LCIS) daha yaygındır ve her ikisi de invaziv meme kanseri için risk faktörleri olarak kabul edilirken LCIS’in malign olma potansiyeli olan bir lezyon olduğu düşünülmemektedir. Ancak in situ tümörlerin etiyolojisi ve doğal seyri iyi bilinmemektedir.

İnvaziv meme kanseri, klinik tedaviyi yönlendirmek amacıyla histolojiye göre, invaziv duktal (meme kanserinin %70-80’i), invaziv lobüler (meme kanserinin %5-15’i) ve papiller tümörler gibi diğer daha az yaygın türler olarak sınıflandırılır. Östrojen reseptörü (ER), progesteron reseptörü (PR) ve insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2 (HER2) için immünohistokimyasal (IHC) boyama, hedefe yönelik tedavilerin kullanımına rehberlik eder.

Birinci derece akrabasında meme kanseri olan bir kadının meme kanserine yakalanma riski iki ila üç kat artar. Meme kanserlerinin yaklaşık %10-15’inin kalıtsal olduğu düşünülmektedir ancak bilinen bir patojenik mutasyon kalıtsal meme kanseri olanların yalnızca %30’unda tanımlanmıştır. BRCA1 mutasyonlarının prevalansı, erken başlangıçlı veya üçlü negatif/bazal benzeri tümörleri olan kadınlarda daha yüksek bulunmuştur. Meme kanseri ile ilişkili orta ve yüksek derecede nüfuz edici mutasyonlara sahip ek genler tabloda gösterilmektedir. Genom çapında ilişkilendirme çalışmaları (GWAS) aracılığıyla yüzlerce yaygın gen polimorfizmi tanımlanmıştır.

PenetransGen
YüksekBRCA1
BRCA2
TP53
OrtaPALB2
CDH1
PTEN
STK11
ATM
CHEK2

Erken teşhisin çok önemli olduğu meme kanserinde ülkemizdeki tarama programı şu şekildedir: 

  • Ayda bir kendi kendine meme muayenesi
  • Yılda bir klinik meme muayenesi
  • 40-69 yaş arası kadınlara 2 yılda bir mammografi çekimi

Kendi Kendine Meme Muayenesi Nedir?

Kendi kendine meme muayenesi, meme kanserinin belirti ve semptomlarını kontrol etmek için memenin fiziksel ve görsel muayenelerinin bir kombinasyonunu kullanan bir erken teşhis aracıdır. Kendi kendine meme muayenesinin amacı, memelerinizin normal görünüm ve hissine aşina olmaktır. Memenizin normalde nasıl göründüğünü ve hissettiğini bilmek, aynı zamanda meme farkındalığı olarak da adlandırılır, memenizde yeni bir şişlik veya cilt değişiklikleri gibi herhangi bir değişiklik veya anormalliği tanımlamanıza yardımcı olacaktır. Kendi kendine meme muayenesi sırasında memenizde tespit edilen herhangi bir değişiklik derhal sağlık uzmanınıza bildirilmelidir.

Johns Hopkins Üniversitesi’nden Lillie D. Shockney şunu belirtiyor: ‘Teşhis edilen meme kanserlerinin yüzde 40’ı, şişlik hisseden kadınlar tarafından tespit ediliyor, bu nedenle düzenli olarak kendi kendine meme muayenesi yaptırmak çok önemlidir.’ Halen adet gören kadınlar için, adet bittikten birkaç gün sonra kendi kendine meme muayenesi yapmalıdır. Menopoz sonrası dönemde olanlarda her ayın aynı gününde, örneğin ayın 1’i veya 15’inci günü kendi kendine meme muayenesi yapmalıdır.

Meme kanseri belirtileri şunları içerebilir:

  • Genellikle ağrısız, memede şişlik veya kalınlaşma
  • Memenin boyutunda, şeklinde veya görünümünde değişiklik
  • Ciltte çukurlaşma, kızarıklık veya diğer değişiklikler
  • Meme ucu görünümünde veya meme ucunu çevreleyen deride (areola) değişiklik
  • Meme ucundan anormal veya kanlı sıvı gelmesi
  • Anormal meme kitlesi

Kendi kendine meme muayenesi, meme kanserinin erken teşhisi için yararlı bir araç olsa da düzenli mamogramların ve klinik meme muayenelerinin yerini almamalıdır. Değişiklik fark ettiğinizde doktorunuza randevu alın ancak paniğe kapılmayın, 10 kitleden 8’i kanserli değildir.

Kendi Kendine Meme Muayenesi

1. Bir aynanın önünde durarak meme başından akıntı, çekinti, memede çukurlaşma, buruşma ya da kabuklaşma gibi normal dışı bir durum olup olmadığına bakın.4. Sol omzunuzu kaldırın. Sağ elinizin üçüncü ve dördüncü parmakları ile bastırarak dış uçtan başlayıp meme üzerinde küçük daireler yapacak biçimde bütün memeyi, meme ile koltuk altı arasındaki bölgeyi inceleyin. Aynı işlemleri sırayla diğer memenize de uygulayın.
2. Ellerinizi başınızın arkasında birleştirin ve başınızı öne doğru iterek kasların gerilmesini sağlayın. Bu sürede aynaya bakarak normal dışı bir durum olup olmadığını inceleyin.5. Memenizin başını nazikçe sıkın ve bir akıntı gelip gelmediğine dikkat edin. Aynı işlemleri sırayla diğer memenize de uygulayın.
3. Ellerinizi belinize doğru kuvvetlice bastırın. Öne doğru hafifçe eğilin, omzunuzu ve dirseklerinizi öne doğru itin. Bir önceki şıkta ve şimdi yaptığınız hareket memenin boyutlarında ve biçiminde bir değişme olup olmadığını gösterir. Bunu yaparken göğüs kaslarının gerilmiş olması gerekir.6. Sırt üstü yatın, sol kolunuzu başınızın üstüne doğru getirin, sol omuz altına ufak bir yastık ya da bükülmüş havlu koyun. Bu şekilde yatış, incelemeyi kolaylaştırır. Dördüncü ve beşinci şıkta olduğu gibi dairesel hareketlerle bütün memenizi parmaklarınızın ucu ile hissedin.

Referanslar

Yorum bırakın